Infertilitet

Liten forskning har blitt utført når det gjelder endometriose og fruktbarhet … men generelt er det generelt “følt” at kvinner med endometriose kan få en vanskeligere tid å bli gravid.
babystudier indikerer at kvinner med minimal mild endometriose tar lengre tid å bli gravide og er mindre sannsynlig å bli gravide enn kvinner generelt.

Det ser også ut til at jo mer alvorlig kvinnens endometriose er, jo mer sannsynlig er det at hun har problemer med å bli gravid. Dermed har kvinner med moderat-alvorlig endometriose en tendens til å ha vanskeligere å unnvike enn kvinner med minimal-mild endometriose.

Endometriose er ikke like ufruktbar!
Det er viktig å huske at å ha endometriose ikke automatisk betyr at du aldri vil få barn. Snarere betyr det at du kan ha flere problemer med å bli gravid.

Mange kvinner med endometriose har barn uten vanskeligheter, og mange andre blir gravid til slutt – selv om det kan ta tid, og kan kreve hjelp av kirurgi eller assistert reproduktiv teknologi eller begge deler.

»Endometriose og assistert reproduktiv teknologi

I en australsk studie med 3895 kvinner med endometriose lyktes 54% av kvinnene som prøvde å bli gravid, ikke i de første 12 månedene av å prøve. Men 70% av dem endte opp med å ha minst ett barn [1] *. Til sammenligning, i 1995, var forekomsten av infertilitet hos amerikanske kvinner 10,2% [2].

* Denne studien inkluderte kvinner som forsøkte å bli gravide på 1970-tallet og tidligere da assistert reproduktiv teknologi ikke var tilgjengelig eller var mindre vellykket enn i dag. Derfor kan tallet på 70% være undervurdert.

Fører til
I de fleste tilfeller forstås det ikke hvorfor det er vanskeligere for kvinner med endometriose å bli gravid.

Unntaket til regelen er når kvinnens endometriose er alvorlig nok til å skade en eller flere organer som er involvert i unnfangelsen. For eksempel, hvis eggstokkene er dekket av tykke vedheft, kan egget ikke flykte fra eggstokken som skal befruktes. På samme måte, hvis eggstokkene eller egglederne sitter fast på unormale steder ved adhesjon, kan det nylig frigjorte egget ikke “finne” inngangen til egglederen. Slike skader er vanligvis bare funnet hos noen kvinner med moderat eller alvorlig endometriose [3].

Mange teorier har blitt foreslått for å forklare hvorfor det er vanskeligere for kvinner med endometriose å bli gravid. Imidlertid har ingen ennå blitt bevist. Det er mulig at det er flere årsaker og at ulike årsaker er relevante hos ulike kvinner. Noen av teoriene inkluderer:

Bekkenadhesjonene hemmer bevegelsen av egget ned i egglederen
Egg er av dårlig kvalitet
Kjemikalier produsert av endometriose hemmer bevegelsen av egget ned i egglederen
Betennelse i bekken forårsaket av endometriose stimulerer produksjonen av celler som angriper spermien og forkorter levetiden
Egg frigjøres ikke fra eggstokkene hver måned (også kjent som anovulasjon, som også kan forekomme hos kvinner uten Endometriose) [4].
Spontanabort
Det er ikke noe bevis på at endometriose får kvinner til å ha gjentatte miskramper [5].

Det er heller ikke noe som tyder på at behandling av endometriose resulterer i kvinner med færre miskramper [6, 7].

Hormonal behandling
Minimal-mild endometriose
Hos kvinner med minimal mild endometriose er hormonelle legemidler ikke en effektiv behandling for endometriose-relatert infertilitet, da ingen av stoffene fører til bedre graviditet. Derfor bør de ikke brukes til å forbedre fruktbarheten hos kvinner med minimal mild endometriose [8].

Moderat-alvorlig endometriose
Hos kvinner med mer alvorlig sykdom har ingen publiserte studier sett på effekten av hormonell behandling på infertilitet. Imidlertid antas det at de ikke er effektive, så de bør ikke brukes til å forbedre infertilitet hos kvinner med moderat-alvorlig sykdom [9].

Kirurgisk behandling
Mål
Kirurgi for endometriose-relatert infertilitet tar sikte på å fjerne eventuell endometriose og adhesjoner tilstede. Hvis endometriosen har skadet organer, eller resultert i at de sitter fast i unormale stillinger, vil kirurgi også forsøke å reparere skadene og gjenopprette organets anatomi så nært som mulig til sin normale posisjonering [9].

Minimal-mild endometriose
Hos kvinner med minimal mild endometriose er laparoskopisk kirurgi en effektiv behandling for endometriose-relatert infertilitet, da det fører til bedre graviditet enn en diagnostisk laparoskopi alene [10].

Moderat-alvorlig endometriose
Hos kvinner med moderat-alvorlig endometriose har ingen velutformede studier sett på effekten av kirurgi ved graviditet [9].

Imidlertid ser det ut til at tre studier tyder på at jo mer alvorlig endometriosen er, desto svakere blir graviditeten etter kirurgi [11, 12, 13]. Det ser med andre ord ut til at kvinner med alvorlig endometriose er mindre sannsynlig å bli gravid etter kirurgi enn kvinner med mild eller moderat endometriose.

Fører til endo

Det er forskjellige hypoteser om hva som forårsaker endometriose. Dessverre har ingen av disse teoriene vært helt bevist, og de forklarer heller ikke alle mekanismene forbundet med sykdomsutviklingen.
Dermed forblir årsaken til endometriose ukjent.
De fleste forskere som arbeider innen endometriose, er imidlertid enige om at endometriose forverres av østrogen. Deretter forsøker de fleste av de nåværende behandlingene for endometriose å temperere østrogenproduksjonen i en kvinnes kropp for å avlaste symptomer.

For øyeblikket er det ingen behandlinger som helbreder endometriose.

Flere teorier er blitt mer aksepterte, og virkeligheten er at det kan være en kombinasjon av faktorer som får noen kvinner til å utvikle endometriose.

metaplasi
Metaplasia betyr å bytte fra en vanlig type vev til en annen normal vevtype. Det er blitt foreslått av noen at endometriumvev har evne til i noen tilfeller å erstatte andre typer vev utenfor livmoren.

Noen forskere mener at dette skjer i embryoet, når legemet dannes først. Andre mener at noen voksne celler beholder evnen de hadde i embryonale stadium for å forvandle seg til reproduktivt vev.

Retrograd menstruasjon
Denne teorien ble fremmet av Dr John Sampson på 1920-tallet. Han antok at menstruasjonsvev flyter bakover gjennom fallopierørene (kalt “retrograd flyt”) og innskudd på bekkenorganene hvor den frø og vokser.

Imidlertid er det lite bevis på at endometrieceller faktisk kan feste seg til kvinners bekkenorganer og vokse. År senere fant forskerne at 90% av kvinnene har retrograd strømning. Men siden de fleste kvinner ikke utvikler endometriose, har enkelte leger konkludert med at noe annet (kanskje et immunsystemproblem eller hormonell dysfunksjon) kan være utløseren for endometriose.

Retrograd menstruasjonsteorien forklarer heller ikke hvordan endometriose utvikler seg hos kvinner som har hatt hysterektomi eller en tubal ligering, eller hvorfor menn i sjeldne tilfeller har utviklet endometriose når de har blitt behandlet med østrogen etter prostata kirurgi.

Genetisk disposisjon
Det har blitt påvist at førstegrads slektninger av kvinner med denne sykdommen er mer sannsynlig å utvikle endometriose. Og når det er en arvelig link, har sykdommen en tendens til å bli verre i neste generasjon.

Det er pågående verdensomspennende studier som undersøker blodprøver fra søstre med endometriose i håp om å isolere et endometriosegen.

Dette er det vi vet så langt om genetikk:

Signifikant bevis på et eller flere mottakelsessteder for endometriose med nær-Mendelian arv på kromosom 7p13-15
Forskere identifiserer et gens kritiske rolle i den menneskelige embryoimplantasjonsprosessen
Første rapport om kobling til et stort lokus for endometriose
Gjennomsøkingsstudie identifiserer variasjoner i DNA hos kvinner som predisponerer dem for å utvikle endometriose
Lymfatisk eller vaskulær fordeling
Endometrialfragmenter kan bevege seg gjennom blodkar eller lymfesystemet til andre deler av kroppen. Dette kan forklare hvordan endometriose ender i fjerne steder, som lunge, hjerne, hud eller øye.

Immunsystemet dysfunksjon
Noen kvinner med endometriose ser ut til å vise visse immunologiske feil eller dysfunksjoner. Om dette er en årsak eller effekt av sykdommen, er det fortsatt ukjent.

Miljøpåvirkninger
Noen studier har pekt på miljøfaktorer som bidragsytere til utviklingen av endometriose, spesielt relatert til måten giftstoffer i miljøet har en effekt på reproduktive hormoner og immunsystemrespons, selv om denne teorien ikke er bevist og forblir kontroversiell.

Theme: foundation-css-framework by ioTheme.